急性粒细胞白血病治疗以化疗、造血干细胞移植、靶向治疗为主，辅以支持治疗，需根据患者年龄、病情分期制定个体化方案。
一、化疗：白血病治疗的核心手段
化疗通过药物杀灭白血病细胞，分为诱导缓解和巩固强化两个阶段。诱导缓解期需联合多种药物（如蒽环类+阿糖胞苷）快速控制病情，通常4~6个疗程；巩固期通过强化治疗减少复发风险。儿童患者常用「VP方案」（长春新碱+泼尼松），成人可采用「DA方案」（柔红霉素+阿糖胞苷），具体用药需根据染色体分型调整。
二、造血干细胞移植：高危患者的根治选择
对于高危或复发患者，异基因造血干细胞移植（HSCT）是唯一可能治愈手段。移植前需进行预处理化疗，清除体内白血病细胞，再输入供者造血干细胞重建免疫。儿童患者建议尽早移植，成人需评估器官功能。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD），通过免疫抑制剂（如他克莫司）预防并发症。
三、靶向治疗与免疫治疗：精准打击白血病细胞
针对特定基因突变（如FLT3、IDH1/2）的靶向药物显著提升疗效。例如，FLT3抑制剂（如米哚妥林）可联合化疗用于初治患者；IDH1抑制剂（艾伏尼布）对突变型患者有效。CAR-T细胞疗法通过改造患者T细胞识别白血病抗原，在复发难治病例中缓解率达60%~80%，但需严格筛选适应症。
四、支持治疗：保障治疗安全与生活质量
包括输血纠正贫血、血小板输注预防出血、预防性抗感染（如复方新诺明预防肺孢子菌肺炎）、营养支持（高蛋白饮食+维生素补充）。化疗期间需水化利尿（每日饮水2000~3000ml），碱化尿液预防尿酸肾病。老年患者需根据肝肾功能调整药物剂量，儿童需加强心理疏导，避免化疗导致的认知影响。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国急性髓系白血病诊疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1129-1145.
[2]UpToDate临床顾问.成人急性髓系白血病的治疗[EB/OL].2023.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：572-581.
