麻疹主要通过飞沫传播、接触传播和母婴传播三种途径扩散,其中飞沫传播是最主要的传播方式,易感人群密切接触后易被感染。
一、飞沫传播(空气传播)
麻疹病毒主要存在于患者呼吸道分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫(直径<5微米的气溶胶颗粒)在空气中传播,易感人群吸入后即可感染。WHO研究表明,麻疹病毒在密闭空间中可通过气溶胶传播达2小时以上,尤其在未接种疫苗的人群密集场所(如学校、医院)传播风险极高。
二、接触传播
直接接触:与麻疹患者共用毛巾、餐具等个人物品,或密切接触其皮肤黏膜分泌物(如疱疹液),病毒可通过破损皮肤或黏膜侵入人体。
间接接触:在患者污染的环境中停留(如门把手、玩具表面),病毒可附着于物体表面存活2~3小时,健康人接触后未及时清洁手部再接触口鼻眼,也可能被感染。
三、母婴传播(垂直传播)
孕妇若在妊娠早期(12周内)感染麻疹,病毒可能通过胎盘感染胎儿,导致流产、早产或新生儿先天性麻疹综合征。但随着麻疹疫苗接种普及,目前发达国家母婴传播已罕见,WHO数据显示疫苗接种率>95%的地区,母婴传播率<0.1%。
四、预防建议
未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫力低下者,应避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩;
若接触麻疹患者,应在5天内注射麻疹免疫球蛋白(需遵医嘱),降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹疑似病例暴发调查和处理指南(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(5):567-572.
[2]World Health Organization.Measles: fact sheet[EB/OL].2023.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles.
[3]《传染病学》(第9版),人民卫生出版社,2020:142-148.