治疗褥疮的外用药

治疗褥疮的外用药需根据创面分期选择，常用药物包括促进愈合的生长因子、抗菌敷料及祛腐生肌类中药制剂，需在医生指导下规范使用。

一、褥疮创面分期与用药原则

褥疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃疡期。淤血红润期以解除压迫、改善循环为主，可外用3%硼酸溶液清洁创面；炎性浸润期需配合透明贴/水胶体敷料保护创面；溃疡期需根据创面感染情况选择银离子抗菌凝胶或重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。

二、常用外用药物分类及作用

• 抗菌类药物：如莫匹罗星软膏（对革兰阳性菌效果好）、夫西地酸乳膏（适用于中度感染创面），需注意长期使用可能导致耐药性，使用前需清洁创面并去除坏死组织。

• 促进愈合类药物：重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可加速创面修复，康复新液（需遵医嘱使用）通过改善局部微循环促进组织再生，湿润烧伤膏（适用于浅度创面）可保持创面湿润环境。

• 祛腐生肌类中药：如生肌玉红膏、红油膏等，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、用药注意事项

• 用药前需彻底清创，去除坏死组织及分泌物，可用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗创面。

• 避免长期使用单一药物，需根据创面变化调整用药方案，如渗出减少后可改用促进上皮化药物。

• 糖尿病患者需严格控制血糖，营养不良者应补充蛋白质及维生素C，以增强创面修复能力。

四、特殊人群用药提示

儿童患者应选择低刺激性药物，使用前需咨询医生；老年患者皮肤屏障功能较弱，建议优先选择无刺激性的医用敷料，如透明贴或水胶体敷料，减少药物对皮肤的刺激。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2019)[J].中华护理杂志，2019，54(1)：1-6.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：123-125.