脑膜炎检查需结合症状观察、实验室检测及影像学检查，重点排查感染源与颅内压变化，儿童及免疫低下者需更警惕早期症状。
一、基础症状筛查
观察是否出现高热不退（体温≥38.5℃持续3天以上）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、皮肤瘀点瘀斑（尤其按压不褪色）、精神萎靡或烦躁不安等典型表现。婴幼儿可能表现为拒乳、尖叫、前囟隆起，需家长密切关注异常哭闹或嗜睡状态。
二、实验室检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，病毒感染时淋巴细胞比例常升高。
脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是确诊关键，需检测压力、外观（正常清亮，化脓性呈浑浊）、白细胞计数（正常＜5×10?/L，细菌性脑膜炎常＞1000×10?/L）、蛋白含量及糖、氯化物水平。
病原体检测：脑脊液涂片找细菌、细菌培养及药敏试验可明确致病菌，病毒检测需结合核酸PCR技术。
三、影像学与辅助检查
头颅CT/MRI：发病早期CT可能无明显异常，MRI对早期脑膜炎显示更敏感，可排查脑脓肿、硬膜下积液等并发症。
血培养：怀疑败血症时需同步采血培养，明确是否存在血行感染源。
其他：血糖、电解质、凝血功能等基础指标检测有助于评估全身状况，尤其对合并糖尿病或免疫缺陷者必要。
四、鉴别诊断要点
病毒性脑膜炎症状较轻，病程较短（1~2周），脑脊液以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎常有低热、盗汗等结核中毒症状，脑脊液糖和氯化物显著降低；真菌性脑膜炎多发生于免疫低下人群，墨汁染色可发现隐球菌。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国成人细菌性脑膜炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(9)：721-728.
[2]国家卫生健康委员会.儿童细菌性脑膜炎诊疗指南(2019)[J].中国实用儿科杂志，2019，34(11)：825-830.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1456-1470.
