甲肝主要由甲型肝炎病毒（HAV）通过粪-口途径传播引起，病毒污染的食物、水或密切接触感染者是主要诱因。
一、病毒感染是根本病因
甲型肝炎病毒（HAV）是一种小RNA病毒，通过污染的手、餐具、水源或食物进入人体，在肠道黏膜细胞内增殖后侵入肝脏。病毒对胃酸抵抗力强，可通过污染的食物（如未煮熟的贝类、沙拉）或水源引发感染。儿童和卫生习惯不良者更易感染，全球约1/3成年人已有HAV抗体，提示隐性感染普遍。
1.传播途径分类
食物传播：未彻底加热的贝类（如牡蛎）是高风险载体，因滤食性生物易富集病毒。
水源传播：污染的饮用水或冰块曾引发大规模暴发，尤其在卫生条件差地区。
接触传播：照顾患者或共用个人物品（如牙刷）可能导致家庭内传播，密切接触者感染率显著高于普通人群。
二、易感因素与高危行为
卫生习惯：未勤洗手、生食/熟食餐具混用是重要风险因素。
免疫力：儿童因免疫系统未完全发育，感染率是成人的3~5倍；老年人和免疫缺陷者症状更重。
流行区域：发展中国家卫生设施落后地区感染率高，全球每年新发病例约140万例，尤其在热带地区呈季节性流行。
三、发病机制与病理特征
病毒经消化道进入后，在肝细胞内复制，引发肝细胞炎症坏死。HAV直接损伤肝脏细胞，激活免疫反应导致ALT/AST升高，严重时出现黄疸、肝衰竭。病程呈自限性，多数患者2~4周可自愈，仅0.1%发展为慢性肝炎。HAV感染后产生终身免疫，再次感染罕见。
参考文献:
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