麻疹主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫在空气中传播，易感人群吸入后即可感染。
一、飞沫传播是主要途径
麻疹病毒主要存在于患者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫扩散到空气中，形成直径约1~5微米的气溶胶颗粒。这些颗粒可在空气中悬浮数分钟，易感人群吸入后，病毒会在呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，引发感染。WHO研究表明，麻疹病毒在密闭空间中传播效率极高，未接种疫苗者接触患者后感染风险超过90%。
1.传播时机与环境特点
麻疹患者在出疹前5天至出疹后5天内传染性最强，此阶段患者口腔、鼻腔分泌物中病毒浓度最高。人群密集的场所如学校、家庭、医院等是高发区域，尤其在通风不良环境中，病毒可通过飞沫长时间悬浮传播。未接种疫苗的婴幼儿、老年人及免疫功能低下者是易感高危人群。
2.间接传播的可能性
麻疹病毒在体外环境中可存活数小时，接触被病毒污染的手、衣物或物品后，若未及时清洁，再接触口鼻眼黏膜也可能感染，但这种间接传播概率远低于飞沫传播。国家疾控中心数据显示，95%以上的麻疹病例均通过直接飞沫传播导致，间接传播仅占5%以下。
二、母婴传播与接种免疫的保护作用
麻疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性麻疹综合征，但这种情况极为罕见，仅在母亲分娩前5天至产后2天内感染时发生。及时接种麻疹减毒活疫苗可有效预防感染，WHO推荐儿童在8月龄和18月龄各接种1剂，全程免疫后抗体阳转率达95%以上，能提供持续10~15年的保护。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-351.
[2]World Health Organization.Measles： Surveillance， Case Management， and Outbreak Response Guidelines[R].Geneva： WHO Press，2022.
[3]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2020：148-152.
