多发性骨髓瘤主要症状

多发性骨髓瘤主要症状包括骨痛、贫血、肾功能损害及反复感染，其中骨痛常为首发症状，多位于腰背部或肋骨，随活动加重。患者因骨髓中异常浆细胞增殖，抑制正常造血导致贫血，表现为面色苍白、乏力；肾脏因尿酸排泄障碍或淀粉样变出现蛋白尿、肾功能不全；免疫球蛋白减少使免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染等感染。

一、骨骼疼痛与骨折

• 疼痛特点：多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，常见于脊柱、肋骨及四肢长骨，按压时疼痛明显。

• 病理机制：肿瘤细胞侵蚀骨骼或分泌破骨细胞激活因子，导致骨质破坏，椎体压缩性骨折可突发剧痛，甚至瘫痪。

二、贫血与出血倾向

• 贫血表现：患者常感头晕、乏力、活动耐力下降，面色、眼睑苍白，实验室检查显示血红蛋白降低（<100g/L）。

• 出血风险：血小板减少或凝血功能异常时，可出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，严重者发生内脏出血。

三、肾功能损害

• 早期症状：多尿、夜尿增多，尿液泡沫增多（蛋白尿），晨起眼睑水肿。

• 进展表现：血肌酐升高，尿素氮异常，严重时发展为尿毒症，需依赖透析维持生命。

四、反复感染与免疫异常

• 感染类型：以细菌性肺炎、尿路感染、败血症多见，且感染后易反复发作。

• 免疫缺陷：正常免疫球蛋白合成减少，免疫细胞功能下降，患者易合并真菌感染（如曲霉菌病）。

注意：上述症状并非多发性骨髓瘤特有，需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊。若出现不明原因骨痛、贫血、反复感染，应及时就医。

参考文献：

[1]中国医学科学院肿瘤医院.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(5)：321-328.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon： IARC Press，2020：112-118.