白血病的检查需通过血液常规、骨髓穿刺、染色体分析等多维度检测，结合临床症状综合判断，其中骨髓穿刺是确诊金标准。
一、基础筛查：血常规检查
血常规是初步筛查的关键，可发现白细胞异常升高或降低、血红蛋白降低（贫血）、血小板减少等指标异常。白细胞计数可能显著升高（>10×10?/L）或降低（<4×10?/L），血涂片可见异常形态的白血病细胞。若同时出现贫血和血小板减少，需警惕白血病可能，需进一步检查。
二、确诊核心：骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过穿刺针获取骨髓液，进行骨髓涂片检查和骨髓活检。涂片可观察细胞形态、数量及比例，活检则能评估骨髓组织结构和细胞浸润情况。若发现大量幼稚细胞（白血病细胞）超过20%，结合形态学特征，即可明确诊断。
三、分型与风险评估：染色体与基因检测
白血病需进一步分型以指导治疗，染色体核型分析和基因检测是关键。常见检测包括染色体核型分析（如费城染色体阳性）、荧光原位杂交（FISH） 和基因测序（如FLT3、IDH1突变）。这些检测可明确白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）及预后风险，帮助医生制定个体化治疗方案。
四、其他辅助检查：全身评估
血液生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等，评估脏器功能及肿瘤负荷。
影像学检查：胸部CT、腹部超声等，排查纵隔淋巴结肿大、肝脾浸润等。
脑脊液检查：怀疑中枢神经系统白血病时需进行，检测脑脊液中是否有白血病细胞。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1234-1256.
[3]WHO.造血与淋巴组织肿瘤WHO分类(第5版)[M].Lyon：WHO Press，2022：45-68.
注：白血病检查需由专业医疗机构完成，以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱。
