败血症怎么检查？

败血症需通过血液检查、病原学检测、影像学检查等综合判断，重点关注白细胞、C反应蛋白等指标，结合临床表现明确病因。

一、血液常规检查

• 白细胞计数与分类：白细胞（WBC） 总数常显著升高或降低（正常范围4~10×10?/L），中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，淋巴细胞比例升高需警惕病毒或特殊病原体感染。

• 炎症标志物：C反应蛋白（CRP） 和降钙素原（PCT） 升高（CRP正常＜10mg/L，PCT正常＜0.05ng/ml），可快速反映感染严重程度，动态监测有助于评估治疗效果。

二、病原学与微生物检测

• 血培养：无菌采集静脉血（成人10~20ml/瓶，儿童2~5ml/瓶），需同时做需氧和厌氧培养，明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），指导抗生素选择。

• 其他标本检查：痰、尿、脑脊液等标本培养（如怀疑肺炎链球菌败血症需查痰，怀疑尿路感染需查尿），结合药敏试验调整用药。

三、影像学与其他辅助检查

• 影像学评估：胸部CT或X线排查肺部感染（肺炎是败血症常见诱因），超声或CT检查肝脾、淋巴结肿大情况，必要时行骨髓穿刺明确骨髓炎或血液系统异常。

• 凝血功能与生化指标：监测D-二聚体（升高提示凝血功能障碍）、肝肾功能（ALT、肌酐等异常提示器官受累），电解质紊乱需及时纠正。

四、特殊人群检查注意事项

• 婴幼儿：因免疫系统发育不完善，需增加血培养次数，结合脑脊液检查排除化脓性脑膜炎；

• 老年人：需重点排查隐匿性感染（如腹腔脓肿、尿路感染），加强多器官功能监测。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.败血症诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5):589-595.

[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京:人民卫生出版社，2022:105-112.

[3]《儿科学》(第九版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:203-207.