股骨坏死主要表现为髋关节区域疼痛、活动受限，疼痛可放射至大腿内侧或膝关节，早期静止时疼痛减轻，活动后加重，随病情进展出现跛行、肢体缩短，严重时髋关节活动范围显著缩小。
一、疼痛特点
渐进性加重：早期疼痛多为隐痛或钝痛，活动后加剧，休息可缓解；随病情发展，疼痛频率增加、程度加重，夜晚静息时也可能发作。
疼痛定位：典型疼痛位于髋关节前方、腹股沟区或臀部，部分患者可沿大腿内侧向膝关节放射，易被误诊为腰椎间盘突出或关节炎。
二、活动功能障碍
关节僵硬：早期表现为髋关节屈伸不灵活，下蹲、弯腰时受限，久坐后起身困难，需扶拐辅助行走。
跛行步态：病情进展后出现间歇性跛行，晚期因股骨头塌陷导致肢体短缩，行走时呈“鸭步”或“画圈步态”，严重影响日常生活。
三、体征与影像学表现
体征：髋关节活动时可闻及摩擦音，“4”字试验（患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝交叉放在伸直腿上，检查者按压患侧髋部）阳性，髋关节内收、外展受限。
影像学特征：X线片早期可无明显异常，MRI（磁共振成像）是早期诊断金标准，可显示股骨头骨髓水肿、坏死区信号改变；CT可清晰显示骨小梁断裂、硬化带形成。
四、高危人群预警
长期酗酒者：每日饮酒量超过200ml（约2瓶啤酒）持续5年以上，酒精可直接损伤股骨头血供。
激素使用者：长期口服糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/日持续3个月），需定期筛查髋关节功能。
髋部外伤史：股骨颈骨折、髋关节脱位后未规范治疗者，股骨头坏死发生率高达30%~50%。
参考文献：
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[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：776-781.
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