肛瘘是肛门周围皮肤与直肠之间形成的异常通道（管道），常因肛门腺感染、肛周脓肿未彻底治疗或克罗恩病等引起，表现为反复流脓、肿痛。
一、肛瘘的形成与分类
肛瘘多由肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染）发展而来，感染从肛门腺扩散至肛周间隙，形成脓肿后破溃或切开引流，脓腔壁纤维化后形成管道。根据管道位置和形态，分为低位肛瘘（管道位于外括约肌深部以下）和高位肛瘘（管道跨越外括约肌深部以上），后者手术难度更高。婴幼儿肛瘘多因先天性肛门直肠畸形（如先天性肛门狭窄）导致，需尽早干预。
二、典型症状与诊断要点
主要症状为肛门周围反复出现小脓包破溃，流出少量脓性分泌物，伴间歇性疼痛或瘙痒。若瘘管复杂（如分支多），可能出现发热、寒战等全身感染症状。诊断需结合病史（如肛周脓肿史）、肛门指检（触及条索状瘘管）及超声/磁共振成像（MRI）检查，明确瘘管走行和内口位置。儿童肛瘘需排除结核性肛瘘等特殊病因，必要时行结核菌素试验。
三、治疗原则与注意事项
肛瘘无法自愈，必须手术治疗，手术方式包括瘘管切开术、挂线疗法（适用于高位肛瘘）等，目的是清除内口和瘘管，促进愈合。术后需每日温水坐浴（水温40℃左右），保持局部清洁，避免便秘或腹泻。饮食上增加膳食纤维（如芹菜、燕麦），每日饮水量1500~2000ml，减少辛辣刺激食物摄入。若术后出现发热、出血或疼痛加剧，需及时复诊。
四、预防措施与高危因素
预防重点是及时治疗肛周脓肿，避免自行挤压或切开。糖尿病患者（血糖控制不佳者）、免疫功能低下者（如长期使用激素者）需加强肛周护理。婴幼儿家长应注意观察排便情况，发现肛门周围红肿及时就医。肛瘘术后患者需定期复查（术后1~3个月），通过肛门镜检查评估愈合情况，防止复发。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社，2022，453-456.
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