骨髓炎是什么引起的呢？

骨髓炎主要由细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌）引起，也可因真菌、病毒或创伤后异物残留等导致骨骼及骨髓组织炎症。

一、血源性感染：细菌经血液扩散至骨骼

细菌入侵途径：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，细菌通过血液循环到达骨骼。儿童（尤其是长骨）因骨髓血供丰富、血管分支多，细菌易在骨髓腔内繁殖。

发病特点：起病急，常伴高热、寒战，局部红肿热痛明显，若不及时治疗，炎症可破坏骨皮质形成死骨。

二、创伤后感染：开放性损伤或手术污染

直接感染：开放性骨折（骨头穿破皮肤）、手术中器械污染或术后护理不当，细菌直接侵入骨骼。

异物残留：骨折内固定物（如钢板）、人工关节等异物周围易滋生细菌，形成慢性感染。

特殊人群风险：糖尿病患者因免疫力低下，创伤后感染风险更高，且伤口愈合缓慢。

三、局部蔓延性感染：邻近组织炎症扩散

软组织感染扩散：如化脓性关节炎、骨髓炎可由关节感染蔓延至骨骼；皮肤溃疡（如糖尿病足）长期不愈，细菌可侵入骨骼。

特殊部位感染：脊柱结核（结核菌感染）可破坏椎体骨质，形成寒性脓肿，延误治疗可发展为慢性骨髓炎。

四、医源性感染：医疗操作引发的感染

手术相关感染：骨科手术（如脊柱融合术）中若无菌操作不严格，可能导致术后骨髓炎。

器械相关感染：长期留置的静脉导管、骨髓穿刺针等若消毒不当，可能带入细菌。

骨髓炎早期症状易被忽视，若出现不明原因发热、局部疼痛或伤口流脓，需及时就医。治疗以抗生素（需根据药敏试验选择）、手术清创（清除死骨或异物）为主，慢性骨髓炎可能需多次手术及长期抗感染治疗。严禁自行服用抗生素或偏方，必须在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-120.

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