多发性骨髓瘤分期主要依据骨髓中异常浆细胞数量、血清蛋白电泳结果及器官受累情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期最轻、Ⅲ期最重，需结合血肌酐、血红蛋白等指标综合判断。
一、国际通用分期标准
1.Ⅰ期
诊断标准：骨髓中浆细胞比例10%~60%（骨髓穿刺涂片），血清白蛋白≥35g/L，血肌酐<177μmol/L（即2mg/dL以下），无明显贫血（血红蛋白≥100g/L）。
临床意义：肿瘤负荷较低，肾功能和血液系统基本正常，症状较轻。
二、Ⅱ期
诊断标准：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，浆细胞比例20%~70%，白蛋白30~35g/L，肌酐177~265μmol/L（2~3mg/dL），或血红蛋白85~100g/L。
临床意义：肿瘤活动度中等，可能出现轻度贫血或肾功能异常，需密切监测病情变化。
三、Ⅲ期
诊断标准：浆细胞比例>70%，白蛋白<30g/L，肌酐≥265μmol/L（3mg/dL以上），或血红蛋白<85g/L。
临床意义：肿瘤负荷高，常伴随严重贫血、肾功能衰竭，需尽快启动治疗。
四、ISS分期系统
分期依据：根据血清白蛋白（ALB）和β2微球蛋白（β2-MG）水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期（ALB≥3.5g/dL，β2-MG≤3.5mg/L），Ⅱ期（ALB 3.0~3.4g/dL或β2-MG 3.5~5.5mg/L），Ⅲ期（ALB<3.0g/dL或β2-MG>5.5mg/L）。
临床价值：更精准评估预后，指导治疗方案选择。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-470.
[2]Greipp PR， San Miguel JF， Dispenzieri A， et al.International staging system for multiple myeloma[J].Blood，2005，105(11)：4546-4551.
