儿童惊厥表现为突然意识丧失、四肢强直或抽搐、双眼上翻或凝视,常伴口吐白沫、牙关紧闭,发作后可能嗜睡或短暂意识模糊。
一、典型发作阶段特征
惊厥发作通常分为三个阶段:发作初期(数秒)表现为突然尖叫或意识丧失,随即进入强直期(10~20秒),四肢肌肉僵硬伸直,头后仰、眼球固定或上翻,面部可能青紫;接着是阵挛期(1~3分钟),肢体出现节律性抽动,频率逐渐减慢,伴随呼吸暂停、口吐白沫;最后进入恢复期,抽搐停止后患儿多嗜睡,数小时内意识恢复,部分可能有头痛、乏力等不适。
二、发作时的伴随症状
部分患儿发作时会出现瞳孔散大、对光反射消失,严重者伴随大小便失禁。若为高热惊厥(占儿童惊厥70%以上),发作前常有体温骤升至38.5~40℃的情况,多在发热初期24小时内发生;若为低钙惊厥,可能伴随手足搐搦、喉痉挛等表现;癫痫性惊厥则可能有家族史,发作间期脑电图异常。
三、不同年龄段的表现差异
婴幼儿(6个月~3岁)因大脑发育不完善,惊厥多为全身性强直-阵挛发作,持续时间较短(通常<5分钟);学龄前儿童可能出现局部性抽搐(如面部、肢体某部位),需警惕颅内病变;新生儿惊厥表现不典型,常为眼球震颤、咀嚼动作、呼吸暂停等细微症状,易被家长忽视。
四、紧急处理与就医提示
发作时应立即将患儿侧卧,清理口腔分泌物,避免误吸;切勿强行按压肢体或往嘴里塞东西。若发作持续超过5分钟、24小时内反复发作、伴随呼吸困难或发绀,需立即拨打急救电话。多数单纯性高热惊厥预后良好,但频繁发作或持续状态可能导致脑损伤,需及时排查病因。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 儿童惊厥诊断与治疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(3):161-165.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材). 中国中医药出版社,2021:89-92.
[3]American Academy of Pediatrics. Epilepsy and Seizures in Children[J]. Pediatrics,2021,147(2):e2020445.