多发性骨髓瘤常见表现为骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛）、反复感染、贫血、肾功能损伤及高钙血症，部分患者可出现淀粉样变性等并发症。
一、骨骼系统表现
骨痛：最常见症状，多为骨骼隐痛或钝痛，活动后加重，夜间可加剧，好发于腰背部、肋骨及四肢长骨，易被误认为骨质疏松或关节炎[1]。
病理性骨折：因骨质破坏导致轻微外力即可引发骨折，常见于脊柱椎体压缩性骨折，可致身高变矮或瘫痪[2]。
二、血液系统表现
贫血：因骨髓瘤细胞抑制骨髓造血，表现为面色苍白、乏力、头晕，活动后心悸气短[3]。
出血倾向：血小板减少或凝血功能异常，可出现皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血[4]。
三、肾脏损害表现
蛋白尿与肾功能不全：骨髓瘤蛋白沉积肾小管导致蛋白尿，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为尿量减少或夜尿增多[5]。
高钙血症：骨破坏释放大量钙入血，引发恶心呕吐、多尿、肾结石等症状[6]。
四、感染与淀粉样变性
反复感染：免疫球蛋白减少导致免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染等[7]。
淀粉样变性：异常蛋白沉积心脏、神经等器官，表现为心力衰竭、肢体麻木或巨舌症[8]。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第586页。
[2]中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2020年修订版），中华血液学杂志，2020，41(12)：1001-1008。
[3]《诊断学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第168页。
[4]《肿瘤学》（第3版），人民卫生出版社，2020年，第325页。
[5]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第587页。
[6]《临床肿瘤学》，人民卫生出版社，2019年，第456页。
[7]《血液病学》，人民卫生出版社，2017年，第789页。
[8]《中华医学杂志》，2019，99(23)：1789-1793。
注意：以上症状需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊，若出现不明原因骨痛、反复感染或蛋白尿，应及时就医。
