流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病,主要通过老鼠传播,典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭。
一、病原体与传播途径
病毒类型:汉坦病毒(黑线姬鼠携带的Ⅰ型病毒最常见,褐家鼠携带的Ⅱ型病毒次之)。
传播方式:主要通过接触被鼠类排泄物污染的空气、食物或破损皮肤黏膜感染,也可经胎盘母婴传播或虫媒传播。
二、典型临床分期
发热期:突发高热(38~40℃),伴头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),面部、颈部、胸部充血发红(三红),口腔黏膜出血点,此期持续3~7天。
低血压休克期:体温下降但血压骤降,出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少,严重者休克,需及时扩容抢救。
少尿期:尿量<400ml/日,出现尿毒症、电解质紊乱,可并发肺水肿、脑水肿。
多尿期:尿量>2000ml/日,需警惕脱水和低钾血症。
恢复期:症状逐渐消退,肾功能恢复需1~3个月,部分患者遗留高血压、肾功能不全。
三、高危人群与预防措施
易感人群:青壮年农民、野外作业者、鼠类密度高地区居民为高危人群。
预防关键:灭鼠防鼠(家庭放置捕鼠器、封堵鼠洞)、环境清洁(及时清理食物残渣)、个人防护(接触老鼠后用肥皂水洗手,避免徒手处理鼠类排泄物)。
四、治疗原则与注意事项
早期治疗:发热期用利巴韦林抗病毒,低血压期快速补液纠正休克,少尿期严格控制入量,多尿期补充电解质。
并发症管理:消化道大出血需输血,肺水肿用利尿剂,急性肾衰竭需透析治疗。
家庭护理:患者需隔离至症状消失,恢复期避免劳累,定期复查肾功能。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-6.
[2]王宇明,李梦东.实用传染病学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:1123-1135.
[3]中国疾病预防控制中心.流行性出血热监测方案(2022版)[R].2022.