妊娠子痫治疗需以控制抽搐、预防并发症为核心,关键措施包括及时终止妊娠、药物控制血压及抽搐,同时加强母儿监测。
1.控制抽搐发作:首选硫酸镁静脉注射,可有效预防子痫复发,需监测血镁浓度及膝反射、呼吸、尿量,避免中毒。
2.控制血压:血压≥160/110mmHg时需降压治疗,常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平,需根据血压调整剂量,避免血压过低影响胎盘灌注。
3.适时终止妊娠:抽搐控制后24-48小时内尽快终止妊娠,孕周<34周者需促胎肺成熟后终止,重度子痫前期伴严重并发症者应提前终止。
4.预防并发症:密切监测胎心、胎动及孕妇意识状态,预防胎盘早剥、脑出血、急性肾功能衰竭等并发症,必要时转入重症监护。
5.产后管理:产后24-48小时仍为子痫高发期,需继续监测血压、尿量及抽搐情况,避免过度劳累,鼓励早期下床活动预防血栓。
特殊人群提示:有慢性高血压、糖尿病病史者需加强孕期血压及血糖管理,高龄孕妇应增加产检频率,终止妊娠后需长期随访血压及肾功能。