嗜铬细胞瘤最主要症状是阵发性或持续性高血压,伴随头痛、心悸、出汗三联征,部分患者可出现代谢紊乱或腹部肿块。
阵发性高血压发作:血压突然升高至200/120mmHg以上,伴随剧烈头痛、面色苍白、四肢震颤,多因情绪波动、体位改变或按压腹部诱发,发作持续数分钟至数小时,缓解后恢复正常。
持续性高血压:约60%患者表现为慢性高血压,血压波动较大,易被误诊为原发性高血压,长期可致心、脑、肾等靶器官损害,合并儿茶酚胺增多时可出现代谢亢进,如血糖升高、糖耐量异常、高尿酸血症。
腹部肿块:少数患者腹部可触及质地较硬、边界不清的肿块,为肿瘤本身或转移灶,若肿块固定且伴随腹痛,提示肿瘤浸润或出血风险。
特殊人群注意:儿童患者多以持续性高血压或代谢紊乱起病,易漏诊;老年患者症状不典型,需警惕血压骤降或体位性低血压;妊娠期女性需监测血压变化,避免因手术刺激诱发子痫。
治疗原则:首选手术切除肿瘤,术前需控制血压稳定,可使用α受体阻滞剂等药物(如酚苄明),但需在医生指导下用药,避免自行调整剂量。