牙髓炎是指牙髓组织（包含神经、血管和结缔组织）因细菌感染、物理化学刺激等引发的炎症反应，主要分为可复性和不可复性两类，后者需通过根管治疗保存患牙。
一、牙髓炎的致病因素
细菌感染：牙体硬组织破坏后，细菌（如变形链球菌）通过龋洞侵入牙髓腔，引发不可逆炎症反应。
物理刺激：牙齿外伤、咬合创伤或牙科治疗时器械操作不当，可能直接损伤牙髓。
化学刺激：银汞合金充填物、刺激性药物（如酚类消毒剂）接触牙髓可诱发炎症。
二、临床表现与鉴别要点
可复性牙髓炎：遇冷热刺激出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，牙髓活力测试反应正常。
不可复性牙髓炎：表现为自发性剧痛，夜间加重，疼痛放射至头部，冷热刺激引发持续疼痛，牙髓活力测试异常。需与牙本质过敏症（刺激痛短暂）、根尖周炎（咬合痛明显）鉴别。
三、治疗原则与注意事项
应急处理：开髓引流缓解髓腔内高压，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛。
根本治疗：不可复性牙髓炎需行根管治疗，清除感染牙髓并严密充填根管；可复性牙髓炎可尝试间接盖髓术保留牙髓活力。
预防措施：定期口腔检查，及时治疗龋齿，避免牙齿外伤，掌握正确刷牙方法（巴氏刷牙法）。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2020：89-105.
[2]中华口腔医学会.中国牙髓炎诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：245-250.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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