2型糖尿病，是怎么回事

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性下降（即胰岛素抵抗）导致血糖持续升高，长期可损害心、肾、神经等器官。

一、核心病理机制

胰岛素抵抗：身体细胞表面的胰岛素受体对胰岛素反应减弱，如同钥匙生锈难以打开细胞大门，导致葡萄糖无法有效进入细胞供能，血糖随之升高。

β细胞功能衰竭：长期高血糖会逐渐损伤胰腺中分泌胰岛素的β细胞，使其分泌能力下降，进一步加重血糖升高。

二、高危因素与发病特点

遗传与生活方式：家族史是重要遗传因素，肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）、缺乏运动、高糖高脂饮食、长期熬夜等会显著增加患病风险。

起病隐匿：早期症状不明显，常通过体检发现血糖异常，典型表现为多饮、多尿、体重下降、乏力等，儿童青少年患者可能伴随视力下降或皮肤感染。

三、干预与管理原则

生活方式调整：控制总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。

药物与监测：经生活方式干预血糖仍不达标时，需在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-25.