牙齿做过根管治疗现在又疼起来

根管治疗后的牙齿疼痛可能是根管治疗不彻底、继发感染、牙周问题或咬合创伤等原因导致，需及时就医检查具体病因。

一、根管治疗后疼痛的常见原因

1. 根管治疗不彻底或遗漏根管

根管系统复杂，若治疗时遗漏某根细小根管或根管充填不严密，细菌可能残留引发感染。这种情况下疼痛多为持续性钝痛，可能伴随咬合不适。

2. 根管治疗后根尖周组织持续炎症

根管治疗后的牙齿仍可能因根管消毒不彻底、根尖周组织修复不良，出现炎症反应。表现为咬合时疼痛明显，牙齿有浮出感，尤其咀嚼硬物时加重。

3. 牙周组织或邻牙问题

根管治疗后的牙齿若长期未修复牙冠，可能因牙体缺损过大导致牙周组织代偿性损伤；或邻牙出现牙髓炎、牙周炎，疼痛可能放射至患牙区域，需通过口腔检查鉴别。

4. 根管治疗失败或牙冠破损

牙冠破损后细菌易侵入根管系统，导致治疗失败；根管治疗后牙体结构变脆，咬硬物时可能出现微裂，引发疼痛。这种情况需重新评估根管治疗效果，必要时拔除患牙。

牙齿根管治疗后疼痛需及时到口腔科就诊，通过口腔CT、牙髓活力测试等明确病因，切勿自行服用止痛药拖延治疗。日常注意避免患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查可降低疼痛复发风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国根管治疗临床实践指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：589-595.

[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2021：45-47.