孕妇感染风疹病毒后,多数表现为轻微发热、皮疹及淋巴结肿大,孕早期感染可能导致胎儿严重畸形。
一、典型症状表现
发热:感染后1~2周出现低热(37.5~38.5℃),持续1~2天自行消退。
皮疹:从面部开始向下蔓延,24小时内遍布全身,表现为淡红色斑丘疹,2~3天消退,不留色素沉着。
淋巴结肿大:耳后、枕部及颈部淋巴结肿大,有轻微压痛。
二、孕早期特殊风险
胎儿感染:孕12周前感染病毒,约90%胎儿会被感染,可能引发先天性风疹综合征,导致先天性心脏病、白内障、听力障碍等严重畸形。
流产或早产:孕早期感染后流产率增加2~3倍,孕中期感染可能导致早产或低体重儿。
三、鉴别要点
与其他出疹性疾病区别:风疹皮疹24小时内蔓延全身,无色素沉着;麻疹皮疹先从耳后开始,伴口腔黏膜斑;幼儿急疹热退疹出。
实验室诊断:需通过血清学检测风疹病毒IgM抗体确诊,IgG抗体阳性提示既往感染或接种疫苗。
四、预防与应对
孕前接种疫苗:计划怀孕女性应提前检查风疹抗体,阴性者接种风疹减毒活疫苗,3个月后再备孕。
孕期防护:避免接触风疹患者,孕早期(12周前)尽量减少外出,必要时佩戴口罩。
及时就医:疑似感染时,需尽快到医院进行病毒抗体检测,必要时终止妊娠。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-368.
[2]王临虹.风疹的预防与控制[J].中国妇幼健康研究,2019,30(12):1445-1448.