褥疮分期

褥疮（压疮）根据组织损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期为皮肤完整发红不褪色，Ⅱ期出现表皮破损，Ⅲ期深达皮下组织，Ⅳ期累及肌肉骨骼，需及时干预。

一、Ⅰ期褥疮：皮肤完整的早期预警

表现为局部皮肤出现红斑，按压后不褪色，通常在骨隆突处（如骶尾部、足跟）出现。此时皮肤屏障未破损，仅皮下毛细血管受压缺血，及时减压（如每2小时翻身）可逆转，若持续受压可能进展为Ⅱ期。

二、Ⅱ期褥疮：表皮破损的浅层损伤

表皮或部分真皮层破损，形成浅表溃疡，创面呈粉红色湿润状态，可能有少量渗液。此期需避免摩擦，可使用水胶体敷料保护创面，若出现渗液增多或红肿扩散，提示炎症加重，需及时就医。

三、Ⅲ期褥疮：深达皮下组织的溃疡

损伤穿透皮下脂肪层，可达肌肉筋膜，但未累及骨骼或肌腱。创面可见腐肉或焦痂，可能有窦道形成，疼痛明显。需专业清创处理，必要时手术修复，愈合周期较长（2~3个月），同时需加强营养支持。

四、Ⅳ期褥疮：累及深层组织的严重损伤

损伤穿透肌肉、肌腱、骨骼甚至关节，可见腐骨或焦痂，常伴窦道和感染，可能引发败血症。此期需手术治疗（如清创、皮瓣移植），需严格无菌操作，全身抗感染治疗，愈合难度极大，需多学科协作。

褥疮分期核心在于早期识别和干预，Ⅰ~Ⅱ期通过减压和局部护理可逆转，Ⅲ~Ⅳ期需医疗干预。预防是关键，卧床者每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥、营养均衡（补充蛋白质和维生素C）可显著降低风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2019)[J].中华护理杂志，2019，54(2)：161-168.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-128.