霉菌性阴道炎典型症状包括外阴阴道瘙痒(夜间或经期加重)、豆腐渣样分泌物(白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,无明显异味)、外阴灼热疼痛(排尿或性交时加重)及排尿不适(尿频、尿痛)。
一、外阴阴道瘙痒
特征:持续性或阵发性瘙痒,程度轻重不一,夜间或月经前后常加重,患者常因搔抓导致皮肤破损、红肿甚至溃疡。
机制:病原体刺激阴道黏膜及神经末梢,引发局部过敏反应和炎症介质释放,导致瘙痒感。
二、分泌物异常
典型表现:白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,质地较稠,略带酸味或无明显异味,量多少不等。
鉴别点:与滴虫性阴道炎黄绿色泡沫状分泌物、细菌性阴道炎灰白色匀质稀薄分泌物可区分。
三、外阴及阴道刺激症状
外阴症状:外阴红肿、灼热感,排尿时尿液刺激充血黏膜,疼痛加剧;性交时阴道黏膜摩擦导致疼痛。
阴道症状:阴道黏膜充血、水肿,严重时可见散在出血点,小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色伪膜覆盖,擦去后可见红肿黏膜面。
四、特殊人群症状特点
孕妇:孕期激素变化导致糖原增加,易诱发感染,症状可能更明显,需及时干预以避免上行感染。
糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道糖原含量升高,pH值改变,易反复感染,需同时控制血糖。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-812.
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