中老年腱鞘炎多因气血亏虚、劳损积损、外感寒湿或肝肾不足,致经筋失养、气血瘀滞、经络不通引发。
一、慢性劳损与气血亏虚
长期反复手部活动(如家务劳作、园艺操作)导致经筋反复牵拉,气血耗伤,肌肉筋骨失养;中医认为"劳则气耗",中老年脾胃运化功能减弱,气血生化不足,筋脉得不到濡养,易形成慢性劳损性炎症。
二、寒湿痹阻与经络不通
中老年阳气渐衰,若长期接触冷水、空调直吹或居住环境潮湿,寒湿之邪易侵袭手部,寒性收引凝滞,湿性黏滞重浊,阻碍气血运行,形成"寒湿痹阻证",表现为局部肿胀、疼痛遇寒加重。
三、肝肾亏虚与筋骨失养
《黄帝内经》云"肾主骨生髓,肝主筋",中老年肝肾渐亏,骨髓生化不足,筋脉失于濡养,易出现"肝肾不足型腱鞘炎",常伴腰膝酸软、手指屈伸不利,活动后症状加重,休息后稍缓解。
四、气滞血瘀与经筋瘀滞
急性损伤后瘀血未散或长期情绪抑郁致气滞,气血运行不畅,"通则不痛,痛则不通",瘀滞经络形成局部结节、压痛明显,中医称"气滞血瘀证",需配合活血通络类治法调理。
腱鞘炎需结合个人体质辨证施治,如寒湿痹阻型可用生姜艾叶煮水熏洗,肝肾不足型可食用枸杞山药粥调理,但严禁自行服用,必须面诊辨证。日常避免长期重复性动作,注意手部保暖,适度进行手指屈伸锻炼,可预防复发。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[Z].北京:中国中医药出版社,2012:45-46.
[2]《中医筋伤学》编写组.中医筋伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:112-115.
[3]中华中医药学会.腱鞘炎中医诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1345-1348.