湿疹与疥疮怎么辨别？

湿疹与疥疮的辨别可通过皮疹形态、发病部位、传染特点及伴随症状区分，湿疹多为对称分布的红斑丘疹伴瘙痒，疥疮则以手指缝等褶皱处密集小水疱和隧道样皮疹为典型表现。

一、皮疹形态与分布差异

湿疹表现为多形性皮疹，急性期有红斑、丘疹、水疱，慢性期皮肤增厚粗糙，常对称分布于四肢屈侧、面部等部位，边界模糊；疥疮皮疹以针尖大小的丘疹、丘疱疹为主，指间、手腕、腋下等皮肤薄嫩处多见，特征性表现为灰白色或浅黑色的"隧道"（疥虫挖掘的通道），常成簇或条状排列，瘙痒夜间加重。

二、发病与传染特点

湿疹病因复杂，与过敏体质、环境刺激等有关，无传染性；疥疮由疥螨引起，通过直接接触（如握手、同床）或共用衣物传播，家庭或集体生活中易暴发流行，患者常能追溯到接触史。

三、伴随症状与病程

湿疹常反复发作，病程数周~数月，可伴皮肤干燥、抓痕血痂；疥疮若未及时治疗，皮疹会扩散至全身，疥螨分泌物引发的过敏反应可能导致全身瘙痒，病程可持续数周至数月，延误治疗易继发感染。

四、鉴别要点速查

• 典型特征：湿疹无特异性隧道，疥疮可见特征性疥虫隧道；

• 好发部位：湿疹面部、四肢屈侧常见，疥疮指间、腋下、腰部等褶皱处为主；

• 传染史：疥疮有明确接触史，湿疹无传染性。

出现疑似症状建议及时就医，严禁自行服用抗组胺药或激素类药膏，需由皮肤科医生通过显微镜检查疥虫或真菌明确诊断。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-900.

[2]陈红，王侠生.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：145-152.