体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表性皮肤疾病,表现为环状或半环状红斑、脱屑,常伴瘙痒,具有传染性。
一、感染源与传播途径
致病真菌:主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌(寄生在皮肤角质层的真菌)。
传播方式:直接接触患者/患病动物(如猫、狗)的皮肤损伤处,或间接接触污染的毛巾、衣物、共用拖鞋等。温暖潮湿环境(如夏季、出汗多)易诱发或加重。
二、典型症状与好发部位
皮肤表现:初期为红色丘疹或水疱,逐渐形成环状/半环状红斑,边缘隆起、中心自愈,伴脱屑和瘙痒。儿童和青少年因皮肤屏障功能较弱,发病率较高。
好发部位:面部、颈部、躯干、四肢等暴露或摩擦部位,股内侧、臀部等潮湿部位也常见(俗称“股癣”)。
三、诊断与鉴别要点
临床诊断:根据典型皮疹形态(环状红斑、边缘隆起)、瘙痒症状及病史(接触史)可初步判断。
辅助检查:必要时通过真菌镜检(刮取皮屑在显微镜下观察菌丝)确诊,需与湿疹、银屑病等鉴别(湿疹无传染性,银屑病有银白色鳞屑)。
四、治疗与预防措施
治疗原则:以外用抗真菌药为主(如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏),严重或大面积感染需口服抗真菌药(如伊曲康唑)。严禁自行服用抗真菌药,必须面诊皮肤科医生。
预防关键:保持皮肤清洁干燥,避免与患者/患病动物共用毛巾、衣物;运动后及时清洁皮肤,出汗后擦干。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):895-900.
[2]《皮肤性病学》(第9版,人民卫生出版社,2018).