脚气病是怎么引起的

脚气病主要由维生素B?（硫胺素）缺乏引起，长期摄入不足、吸收障碍或需求增加时，会导致神经系统和心血管系统功能异常。

一、维生素B?摄入不足

日常饮食中缺乏全谷物、豆类、瘦肉等富含维生素B?的食物，或长期以精米白面为主食，且未搭配足够的粗粮，会导致硫胺素摄入不足。例如，长期食用过度加工的精制食品，会使体内维生素B?储备逐渐消耗，引发代谢障碍。

二、吸收与代谢障碍

慢性胃肠道疾病（如慢性腹泻、胃炎）会影响肠道对维生素B?的吸收，而长期饮酒、吸烟会加速维生素B?的排泄，降低体内有效浓度。此外，孕妇、哺乳期女性及长期发热患者因代谢加快，对维生素B?需求增加，若未及时补充，易诱发脚气病。

三、特殊人群风险

儿童生长发育迅速，若饮食不均衡（如挑食、偏食），易因维生素B?摄入不足患病；老年人消化功能减退，吸收能力下降，若饮食单调，也可能出现硫胺素缺乏。此外，长期静脉输液未添加维生素B?的患者，也可能因营养供给不足引发症状。

四、非典型病因与鉴别

需注意与真菌感染（俗称“脚气”）区分，后者是皮肤癣菌感染，表现为足部水疱、瘙痒、脱皮，而维生素B?缺乏性脚气病以神经系统（如肢体麻木、疼痛）和心血管系统（如心悸、水肿）症状为主。两者病因、症状及治疗完全不同，需通过实验室检查（如红细胞转酮酶活性测定）明确诊断。

参考文献:

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京:科学出版社,2014:120-135.

[2]《内科学》（第9版）,葛均波,徐永健,王辰主编.人民卫生出版社,2018:82-85.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022:30-35.