医生您好，做过根管治疗的牙还疼？

做过根管治疗的牙齿仍疼痛，可能源于治疗不彻底、牙周组织损伤或邻牙问题，需结合症状排查原因。

一、根管治疗残留感染

根管系统复杂，若根管充填不严密或遗漏侧支根管，细菌可能残留繁殖引发疼痛。[2] 表现为咬合时钝痛或夜间自发痛，需通过CBCT检查确认根管治疗是否完善。

二、牙周组织损伤

根管治疗过程中器械可能刺激牙周膜，或术后咬合创伤导致牙周组织充血。[3] 若伴随牙龈红肿、牙齿松动，可能是牙周感染，需牙周探诊明确是否合并牙周炎。

三、咬合创伤或修复问题

临时充填物过高导致咬合早接触，或永久修复体边缘不密合引发继发龋。[1] 儿童患者若乳牙根管治疗后未及时做冠修复，易因咀嚼硬物折裂，出现咬合痛。

四、邻牙或对颌牙问题

根管治疗牙邻牙存在龋坏或牙髓炎时，疼痛可能放射至此牙。[4] 对颌牙过度伸长也会造成咬合干扰，需通过口腔检查区分疼痛来源。

出现持续疼痛时，建议尽快复诊，通过口腔CT和牙髓活力测试明确病因。严禁自行服用止痛药，避免掩盖病情延误治疗。日常需注意口腔卫生，减少患牙咀嚼硬物，定期复查。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗临床操作指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：218-225.

[2]王松灵，边专.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-162.

[3]张志愿.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：203-207.

[4]Fitzpatrick RL，et al.Endodontic retreatment：indications and outcomes[J].J Endod，2019，45(7)：1051-1057.