做了根管治疗的牙又疼是什么原因？

做了根管治疗的牙又疼可能是治疗不彻底、根管遗漏、牙周组织感染或咬合创伤等原因，需结合疼痛性质和伴随症状判断。

一、根管治疗不彻底

根管内感染未完全清除，残留细菌引发根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈肿胀或面部肿胀。若根管充填不严密，细菌可再次侵入根管系统，导致疼痛反复。这种情况需重新评估根管治疗效果，必要时进行根管再治疗。

二、根管系统遗漏

复杂根管（如弯曲根管、侧支根管）未被彻底清理，残留牙髓组织发炎。部分磨牙有3~4个根管，若遗漏其中一个，易导致疼痛复发。临床检查需借助CBCT等影像学技术定位遗漏根管，重新进行根管预备和充填。

三、牙周组织感染

根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应，牙体组织变脆，若伴随牙周袋形成，细菌可从牙周途径侵入根尖周组织。表现为冷热刺激痛、咬合时牙龈出血，需结合牙周探诊和X线片判断，必要时进行牙周序列治疗。

四、咬合创伤或修复问题

牙冠修复体过高导致咬合创伤，或根管治疗后牙体缺损过大引发应力集中。儿童若过早咬合硬物，可能导致充填物脱落或牙根纵裂。需调整咬合高度，重新制作修复体，必要时进行牙冠保护。

根管治疗后疼痛应及时就医，通过口腔检查、X线片和CBCT明确病因。日常需注意口腔卫生，避免咬硬物，定期复查。严禁自行服用抗生素或止痛药，必须由专业医师评估治疗方案。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗临床指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(8)：753-760.

[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-162.

[3]世界卫生组织.牙周疾病防治指南(2017)[R].WHO Press，2017：45-52.