糖尿病含尿毒症

糖尿病含尿毒症是指糖尿病长期控制不佳引发的慢性肾衰竭终末期，即尿毒症期，需通过透析或肾移植维持生命，治疗需综合控糖、护肾及对症支持。

一、糖尿病尿毒症的核心成因

糖尿病肾病是最常见病因，长期高血糖致肾小球硬化（肾脏过滤单位受损），逐渐发展为慢性肾衰竭。当肾功能下降至正常10%以下，即进入尿毒症阶段，需替代治疗。高血压、血脂异常等代谢紊乱会加速肾损伤进程。

二、关键临床表现与危害

早期可出现夜尿增多、泡沫尿，随病情进展出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等症状。尿毒症期毒素蓄积可累及全身多系统，需定期监测肾功能、电解质及血糖控制情况。

三、综合防治要点

血糖管理：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖大幅波动，优先选择二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）等安全药物。

透析治疗：血液透析或腹膜透析为主要替代疗法，需根据残余肾功能和身体耐受度选择。

饮食干预：低盐（每日＜5g）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg体重）饮食，控制钾、磷摄入，避免高糖高脂食物。

并发症防控：定期监测血压（＜130/80mmHg），纠正贫血、钙磷代谢紊乱，预防心脑血管并发症。

糖尿病含尿毒症是严重并发症，需多学科协作管理，患者及家属应重视长期随访和规范治疗，严禁自行服用任何未经医生指导的药物或偏方。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]肾脏病诊断与治疗指南(2022年版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(1)：1-10.

[3]中国临床合理用药指南(2021)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1833-1840.