甲亢放射性131碘治疗适用于哪些患者？

甲亢放射性131碘治疗适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺中度肿大、甲亢合并心脏病或其他并发症、Graves眼病稳定期等患者，需结合年龄、甲状腺功能状态等综合评估。

一、药物治疗无效或过敏的甲亢患者

抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可能因副作用（如皮疹、肝损伤）无法坚持治疗，或治疗1~2年后仍未缓解、停药后复发者，131碘治疗是更安全的选择。尤其对儿童甲亢或孕妇甲亢，需避免药物毒性时，131碘可作为备选方案。

二、甲状腺中度肿大的患者

甲状腺Ⅱ°~Ⅲ°肿大（肉眼可见明显肿大，超过胸锁乳突肌内侧缘），药物治疗难以缩小腺体，且可能压迫气管、食管时，131碘可通过破坏部分甲状腺组织，减轻肿大并改善压迫症状。但需注意，治疗后甲状腺可能进一步缩小，需动态观察。

三、甲亢合并心脏病或其他并发症者

甲亢性心脏病（如心律失常、心力衰竭）、甲亢危象（高热、休克等急症）或合并肝肾功能损害的患者，药物治疗风险较高（如抗甲状腺药物加重肝损伤），131碘治疗可快速控制甲状腺激素分泌，降低并发症恶化风险。但需在病情稳定期（如甲亢危象控制后）进行。

四、Graves眼病稳定期患者

Graves眼病（甲亢突眼）处于非活动期（病情稳定6个月以上）时，131碘治疗可避免因甲亢加重导致的眼部症状恶化，且对部分患者的突眼程度有改善作用。但需注意，治疗后可能出现短暂甲状腺功能减退，需及时补充甲状腺激素。

参考文献:

[1]中华医学会核医学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志，2021，41(3):189-208.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.甲亢放射性碘治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5):389-395.