子宫内膜炎如何查出？

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等方法确诊，需结合病史、症状及多项检查综合判断。

一、妇科检查与症状观察

医生通过妇科内诊观察宫颈口是否有脓性分泌物、宫颈举痛等体征，同时结合月经异常、下腹疼痛等症状初步判断。急性发作时可能伴随发热，慢性期症状隐匿但持续存在。

二、实验室检查

• 分泌物检查：取宫颈管或后穹窿分泌物，通过革兰染色、细菌培养及药敏试验明确病原体，常见致病菌包括淋球菌、衣原体等[1]。

• 血常规与CRP：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）增高等炎症指标可辅助诊断[2]。

三、影像学与病理检查

• 超声检查：经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均或积液，提示炎症可能[3]。

• 宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，必要时取活检做病理分析，明确炎症程度与病变类型，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、鉴别诊断要点

需与子宫内膜息肉、子宫肌炎等鉴别，通过症状持续时间、抗生素治疗反应等综合判断。备孕女性或有反复流产史者需重点排查衣原体感染[4]。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国子宫内膜炎诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3):189-195.

[2]王艳，李红.子宫内膜炎诊断标准的循证研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(6):503-507.

[3]中国医师协会超声医师分会.妇科超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(8):653-659.

[4]WHO.生殖系统感染防治指南(2020年版)[R].Geneva: World Health Organization，2020.