急性乳腺炎需及时排空乳汁、控制感染,早期可通过冷敷、吸乳器辅助等缓解,严重时需抗生素治疗,形成脓肿则需手术引流。
一、及时排空乳汁是核心措施
频繁哺乳/吸乳:每2~3小时哺乳1次,每次尽量排空患侧乳房,避免乳汁淤积(淤积是乳腺炎主要诱因)。
辅助工具:哺乳后可用吸乳器轻柔吸净残留乳汁,或用温毛巾热敷后按摩(从乳房外周向乳头方向推按)。
二、科学缓解疼痛与炎症
冷敷与热敷交替:早期(48小时内)用冷毛巾冷敷减轻肿胀疼痛,48小时后改用温热敷促进血液循环;每次15~20分钟,每日3~4次。
药物止痛:疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚(哺乳期安全),需严格遵医嘱;严禁自行服用布洛芬等非甾体抗炎药(可能影响婴儿)。
三、规范抗感染治疗
抗生素使用:若出现发热(体温≥38.5℃)、乳房红肿范围扩大,需及时就医,医生会根据病情开具青霉素类或头孢类抗生素(哺乳期安全),务必足疗程服用。
中药辅助:严禁自行服用,需在中医师指导下辨证使用蒲公英、金银花等清热解毒类药物,或外用金黄散等敷贴(需排除药物过敏风险)。
四、警惕脓肿与并发症
脓肿形成信号:乳房出现波动感肿块、持续高热不退、腋窝淋巴结肿大,需立即就医,可能需穿刺抽脓或切开引流。
预防复发:保持乳头清洁,哺乳前后用温水清洗;避免乳头皲裂(哺乳姿势不当易导致),乳头破损时暂停患侧哺乳,待愈合后再恢复。
参考文献:
[1]中华医学会乳腺疾病学组.中国急性乳腺炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):897-901.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-159.