儿童头癣的症状

儿童头癣表现为头皮瘙痒、鳞屑斑片、脱发及断发，部分伴黄痂或红肿，具有传染性，需及时规范治疗。

一、典型皮肤损害

• 鳞屑斑片：初期头皮出现圆形或不规则脱屑斑，边界清晰，鳞屑呈灰白色或黄色，梳头时可见大量鳞屑脱落。

• 黄癣痂：黄癣型表现为硫磺色碟形痂皮（俗称"黄癣疤"），紧贴头皮，中心凹陷，有鼠臭味，强行剥离后见潮红糜烂面。

• 白癣：白癣以灰白色鳞屑斑为主，病发根部有白色菌鞘包裹，易折断形成"黑点癣"，病程中可自愈但易复发。

二、伴随症状

• 瘙痒与疼痛：多数患儿有不同程度瘙痒，继发感染时可出现红肿、疼痛及脓性分泌物。

• 脱发特征：黄癣可致永久性脱发，白癣多为暂时性脱发，断发处可见参差不齐的发茬。

• 继发感染：抓挠后易合并细菌感染，表现为局部红肿热痛，严重时可引发毛囊炎或疖肿。

三、特殊类型表现

• 脓癣：属于机体对真菌的强烈免疫反应，表现为隆起性炎性肿块，质地软，有波动感，可破溃流脓，愈后留瘢痕。

• 黑点癣：黑癣较少见，病发刚出头皮即折断，形成黑色小点，鳞屑少但瘙痒明显，病程长易致永久性脱发。

四、鉴别要点

• 与脂溢性皮炎区别：脂溢性皮炎鳞屑油腻性，边界不清，无断发及菌鞘；头癣有明确边界、菌鞘及脱发现象。

• 与斑秃区别：斑秃为圆形脱发区，皮肤光滑无鳞屑，无瘙痒，真菌检查阴性。

参考文献:

[1]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018:112-115.

[2]国家卫生健康委员会.头癣诊疗规范(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(11):1305-1308.

[3]《临床诊疗指南-皮肤性病学分册》人民卫生出版社，2006:45-47.