牙龈炎、牙周炎以局部用药为主,可外用含氯己定、过氧化氢的漱口液,口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素;中医可使用牙周康胶囊等中成药,但严禁自行服用,必须面诊辨证。
一、局部用药:控制炎症的基础手段
含漱液:含氯己定的漱口液(如0.12%氯己定含漱液)可减少牙菌斑,缓解红肿出血,连续使用不超过2周(避免口腔菌群失调)。过氧化氢溶液(双氧水)稀释后含漱可清洁创面,但可能引起短暂刺痛。
局部涂抹剂:碘甘油可直接涂抹于红肿牙龈,抑制细菌繁殖,但需注意避免吞咽。
二、全身用药:针对重度感染或牙周袋深的情况
甲硝唑类:甲硝唑或替硝唑对厌氧菌感染效果显著,适用于牙周脓肿、急性牙周炎,但可能引起恶心、金属味等副作用,服药期间禁酒。
青霉素类:阿莫西林联合甲硝唑可增强疗效,适用于合并需氧菌感染的病例,但需确认无青霉素过敏史。
三、中医辅助治疗:需辨证使用
中成药:牙周康胶囊等含清热解毒成分的制剂可辅助缓解症状,但需根据体质选用(如脾胃虚寒者慎用)。严禁自行服用,必须面诊辨证。
中药含漱方:金银花、蒲公英煎水含漱可减轻炎症,但效果较西药温和,需坚持使用。
四、非药物治疗:长期控制的关键
口腔清洁:每日使用软毛牙刷+牙线清洁牙间隙,配合冲牙器效果更佳。
定期洁牙:建议每6个月进行一次超声波洁牙,清除牙结石(牙结石无法通过药物溶解)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人牙周炎诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):201-205.
[2]人民卫生出版社.《口腔科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:89-95.