褥疮是怎样形成的？

褥疮（压疮）主要因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，组织缺氧缺血而坏死，常见于长期卧床、行动不便人群。

一、持续压迫导致局部缺血缺氧

人体骨骼隆起部位（如骶尾、髋部）长期受压时，皮下血管会被持续挤压闭合，造成局部血液循环中断~2小时内即可出现组织缺氧，6~12小时后可能发生不可逆损伤。这种机械压迫会直接破坏皮肤及皮下组织的营养供应，引发细胞代谢障碍和坏死。

二、皮肤潮湿与摩擦加重损伤

长期卧床者若皮肤长期处于潮湿环境（如出汗、大小便失禁），会导致皮肤角质层软化，屏障功能下降，易受摩擦损伤。汗液中的盐分、尿液中的氨类物质会刺激皮肤，形成"浸渍-糜烂-溃疡"的恶性循环。研究显示，皮肤湿度＞60%时，压疮风险会增加3~5倍。

三、营养状况与全身因素影响

营养不良（如低蛋白血症、维生素C缺乏）会降低组织修复能力，使受压部位更难愈合。糖尿病患者因血管病变和神经损伤，压疮发生率是非糖尿病人群的2~4倍。此外，年龄＞65岁的老年人皮肤弹性差、代谢减慢，也是压疮高发人群。

四、护理不当加速病情发展

翻身间隔过长（＞2小时）、使用不透气床垫、按摩力度不当等护理失误，都会加重局部压力。临床观察发现，正确的翻身频率（每1~2小时1次）可使压疮发生率降低60%~70%。此外，使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等措施，能有效预防压疮形成。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：256-263.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：102-105.

[3]WHO.预防压疮指南(2016)[R].Geneva：World Health Organization，2016.