糖尿病主要并发症包括微血管病变(如糖尿病肾病、视网膜病变)、大血管病变(如心脑血管疾病、外周动脉疾病)、神经病变及足部病变,长期高血糖会逐步损伤全身血管和神经。
一、微血管病变
糖尿病肾病:肾脏微血管受损,初期表现为微量蛋白尿,逐渐发展为肾功能衰竭,是终末期肾病的主要病因之一。
糖尿病视网膜病变:眼底血管受损,可导致视力下降甚至失明,是成人失明的首要原因,需定期眼底检查。
二、大血管病变
心脑血管疾病:动脉粥样硬化加速,冠心病、脑梗死风险显著升高,糖尿病患者心血管死亡风险比常人高2~4倍。
外周动脉疾病:下肢血管狭窄或闭塞,表现为间歇性跛行、下肢溃疡,严重时需截肢。
三、神经病变
周围神经病变:对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常,常见于足部和四肢,夜间加重影响睡眠。
自主神经病变:累及胃肠、心血管等系统,表现为胃轻瘫、体位性低血压、尿失禁等。
四、足部病变
糖尿病足:神经病变、血管病变和感染共同作用,导致足部溃疡、坏疽,是糖尿病患者非创伤性截肢的主要原因。
糖尿病并发症早期干预可显著降低风险,建议定期监测血糖、糖化血红蛋白,控制血压血脂,戒烟限酒,每年进行眼底和肾功能检查。严禁自行服用任何未明确诊断的药物,需在医生指导下规范管理。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:745-756.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(12):857-866.