产后阴道出血是什么呢？

产后阴道出血是指胎儿娩出后至产后42天内，阴道排出的血性分泌物，包含残留胎盘胎膜组织和子宫内膜修复过程中的渗出液，量通常少于月经量，颜色由鲜红逐渐转为淡红至白色。

一、正常产后恶露的生理过程

产后阴道出血主要表现为恶露，分三个阶段：血性恶露（产后1~4天，含大量血液、胎膜碎片）、浆液性恶露（4~14天，淡红色液体、少量胎膜组织）、白色恶露（14~42天，白色或淡黄色分泌物、蜕膜组织）。恶露有血腥味但无臭味，持续时间个体差异大，多数在42天内排净。

二、异常出血的常见原因

• 子宫复旧不全：子宫收缩乏力导致宫腔积血，表现为血性恶露持续时间延长、量增多，可能伴异味或发热。

• 胎盘胎膜残留：分娩后部分组织滞留宫腔，引发持续出血，超声检查可见宫腔异常回声。

• 感染：子宫内膜炎或子宫肌炎时，恶露呈脓性、有臭味，伴下腹疼痛、发热等症状。

• 软产道损伤：分娩时宫颈、阴道撕裂未完全愈合，可能出现鲜红色出血，需妇科检查确认。

三、家庭护理与就医指征

• 日常观察：记录恶露量、颜色、气味及持续时间，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。

• 及时就医：若出现出血量超过月经量、恶露持续2周以上未减少、伴随发热/腹痛/异味、头晕乏力等贫血症状，需立即就诊。

• 药物治疗：医生可能开具益母草颗粒（促进子宫收缩）或抗生素（控制感染），严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8):513-517.

[2]王淑玉，刘兴会.产后恶露异常的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11):1321-1324.