最里面的牙齿牙龈肿痛

最里面的牙齿牙龈肿痛多因智齿（第三磨牙）萌出受阻、牙周炎或牙髓炎引发，需结合口腔卫生状况、萌出阶段及疼痛性质判断，及时就医明确病因。

一、智齿冠周炎（最常见诱因）

智齿萌出空间不足时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌，引发炎症（智齿冠周炎）。表现为牙龈红肿、疼痛，严重时伴随张口受限、面部肿胀。青少年及20~30岁人群高发，因智齿萌出时间较晚，易因清洁不到位诱发感染。

1.典型症状与鉴别

疼痛多为持续性胀痛，咀嚼或吞咽时加重，可伴口臭、牙龈溢脓（脓液从牙龈袋溢出）。

若疼痛剧烈且放射至太阳穴，可能合并牙髓炎；若面部明显肿胀、发热，提示感染扩散至颌面部间隙。

二、牙周炎与牙髓炎

牙周炎：长期牙菌斑堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成，可累及多颗牙齿，尤其下颌智齿区易因邻牙病变牵连。

牙髓炎：龋齿（蛀牙）深入牙髓腔时，细菌感染牙髓引发剧痛，疼痛可沿神经放射至头部、耳部，需通过根管治疗解决，牙龈肿痛可能为炎症扩散至根尖周组织的表现。

三、日常处理与就医指征

紧急处理：急性期可用温盐水含漱（1杯温水+半茶匙盐），每日3~4次，每次30秒，缓解炎症；避免用患侧咀嚼，暂停辛辣刺激食物。

就医建议：若疼痛持续超过3天、出现发热（体温≥38℃）、面部肿胀或张口困难，需立即就诊口腔科，必要时需切开引流或拔除智齿。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 134-142.

[2] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020版）[J].中国慢性病预防与控制， 2020， 28(12)： 889-893.

[3] 世界卫生组织.牙周疾病防治指南[R].2017： 23-25.