嗜铬细胞瘤临床表现是什么？

嗜铬细胞瘤主要表现为阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、出汗等症状，部分患者可出现代谢紊乱和腹部肿块。

一、高血压危象与阵发性发作

典型症状为阵发性高血压，表现为血压突然升高至200~300/130~180mmHg，伴随剧烈头痛、面色苍白、恶心呕吐、视物模糊等症状，发作持续数分钟至数小时，诱因包括情绪激动、按压腹部或体位变化。部分患者转为持续性高血压，血压波动大，易被误诊为原发性高血压。

二、代谢紊乱与交感神经兴奋

头痛、心悸、出汗三联征：因儿茶酚胺大量释放，导致交感神经兴奋，表现为剧烈头痛（多在前额或后枕部）、心跳加快（可达160~200次/分钟）、全身冷汗淋漓，发作时患者感濒死感。

代谢异常：长期儿茶酚胺分泌过多可引起血糖升高（类似糖尿病症状）、基础代谢率增加（怕热、消瘦），儿童患者可能出现生长发育迟缓。

三、腹部肿块与并发症

腹部包块：少数患者（约10%）可触及腹部包块，质地较硬，边界不清，按压时可能诱发高血压发作。

严重并发症：高血压危象可导致脑出血、急性心衰、肾功能衰竭；长期高血压还可能引发眼底出血、蛋白尿等靶器官损害。

四、特殊类型与儿童表现

儿童患者：多为持续性高血压，伴体重不增、便秘、多尿等症状，易被忽视，需警惕不明原因哭闹、面色苍白等非典型表现。

家族遗传性病例：多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）患者可同时出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进等症状，需结合家族史筛查。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊疗指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：411-418.

[2] 林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：2020-2025.