妊娠糖尿病的检查主要包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖检测及糖化血红蛋白(HbA1c)检测,其中OGTT是诊断金标准,需在孕24~28周进行。
一、基础筛查:空腹血糖与随机血糖检测
空腹血糖:孕早中期首次产检时检测,正常范围为3.1~5.1mmol/L,≥5.1mmol/L需进一步检查。
随机血糖:无其他症状时,单次血糖≥11.1mmol/L且伴口渴、多尿等症状,结合病史可诊断。
二、诊断金标准:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
检测流程:空腹抽取静脉血,口服75g葡萄糖后1小时、2小时再次采血,检测血糖值。
诊断标准:空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L,三者任一超标即可确诊。
三、辅助监测:糖化血红蛋白(HbA1c)检测
临床意义:反映近2~3个月平均血糖水平,正常范围4%~6%,≥6.5%提示糖代谢异常。
适用场景:高危人群(如肥胖、糖尿病家族史)可提前至孕早期检测,动态监测血糖控制效果。
四、注意事项与复查要求
检查前准备:检查前3天正常饮食,避免高糖高脂,保持规律作息,检查前8~14小时禁食禁水。
复查指征:首次筛查异常者,需在2周内复查OGTT;确诊后每2~4周监测一次血糖,必要时住院治疗。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志,2020,12(1):1-20.
[2]王临虹,朱军.中国孕期妇女糖尿病筛查与管理专家共识(2019)[J].中华围产医学杂志,2019,22(12):809-818.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-165.