什么是浆性乳腺炎

浆性乳腺炎是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为特征的慢性非细菌性炎症，多见于非哺乳期女性，表现为乳房肿块、乳头溢液等症状，易反复发作。

一、发病机制与高危因素

浆性乳腺炎属于乳腺良性疾病，发病机制尚未完全明确，可能与乳腺导管排泄不畅、激素水平波动、自身免疫反应及吸烟等因素相关。高危人群包括有乳腺手术史者、吸烟女性及乳头凹陷者。

二、典型临床表现

• 乳头溢液：多为浆液性或血性，常单侧发作，部分患者可见乳头凹陷或变形。

• 乳房肿块：肿块质地硬，边界不清，可伴有轻微压痛，部分患者肿块短期内增大。

• 反复发作：炎症控制后易复发，长期炎症刺激可能形成乳腺瘘管或脓肿。

三、诊断与鉴别

诊断需结合临床表现、乳腺超声及乳管镜检查，需与乳腺癌、乳腺增生等疾病鉴别。病理检查显示乳腺导管扩张伴浆细胞浸润可确诊。

四、治疗原则

• 药物治疗：急性期可短期使用糖皮质激素缓解症状，慢性期可口服中药（如逍遥丸、乳癖消等），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 手术治疗：肿块较大或反复发作时需手术切除病变导管，避免过度切除正常乳腺组织。

• 生活方式调整：戒烟、避免挤压乳房、保持乳头清洁干燥。

五、注意事项

• 患者需定期复查乳腺超声，监测肿块变化。

• 若出现肿块迅速增大、发热、腋窝淋巴结肿大等症状，应及时就医。

• 哺乳期女性患浆性乳腺炎概率较低，但若出现类似症状需与哺乳期乳腺炎鉴别。

参考文献:

[1] 中国中西医结合学会乳腺病专业委员会.浆细胞性乳腺炎诊疗指南(2020版)[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26(5):789-792.

[2] 陈志强， 王艳杰.乳腺疾病诊疗规范[M].北京: 人民卫生出版社，2019:123-128.