牙周炎和牙龈炎本质区别在于炎症累及范围不同，牙龈炎仅局限于牙龈组织，而牙周炎会破坏牙周支持结构（包括牙周膜、牙槽骨）。
一、病变范围与组织损伤程度
牙龈炎是牙龈组织（牙龈黏膜层）的炎症反应，表现为牙龈红肿、刷牙出血，炎症未突破牙龈附着点，牙槽骨和牙周膜无损伤。牙周炎则是炎症向深层发展，形成牙周袋（牙龈与牙齿间形成病理间隙），伴随牙槽骨吸收、牙周膜纤维断裂，牙齿支持结构受损，严重时可导致牙齿松动脱落。
二、症状表现差异
牙龈炎典型症状为牙龈红肿、触痛、刷牙或咬硬物时出血，口臭多因细菌繁殖引起，无牙齿松动。牙周炎除牙龈炎症外，还出现牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿间缝隙变大，重度牙周炎可见牙齿松动~Ⅲ度，X线片显示牙槽骨呈水平或垂直吸收。儿童青少年若口腔卫生不佳，易患牙龈炎，而成年人长期忽视口腔清洁易进展为牙周炎。
三、治疗与预后
牙龈炎通过规范洁牙（洗牙）去除牙菌斑、牙结石，配合局部用药（如含氯己定漱口水），1~2周可明显改善，预后良好。牙周炎需在洁治基础上进行牙周刮治、根面平整等牙周手术治疗，清除深层牙菌斑和牙结石，控制炎症后需长期维护（每3~6个月复查），若不及时治疗，30~40岁人群中约30%可出现牙齿脱落。
四、预防与风险因素
两者共同诱因包括牙菌斑（细菌在牙面形成的生物膜）、牙结石（牙菌斑矿化产物）、不良修复体（如不合适的假牙边缘）。预防需每日刷牙（早晚各1次，每次2~3分钟）、使用牙线/牙缝刷清洁牙间隙，定期（每6个月）口腔检查。吸烟者、糖尿病患者、妊娠期女性因免疫力或激素变化，牙龈炎/牙周炎风险更高。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]《牙周病学》(第6版)，人民卫生出版社，2020：12-15.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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