荨麻疹治疗以抗组胺药为首选,急性发作可联用糖皮质激素,慢性患者需长期规律用药,同时避免接触过敏原。儿童与成人用药原则一致,特殊人群需在医生指导下调整方案。
一、一线治疗药物:第二代抗组胺药
氯雷他定:高效抗过敏,无明显嗜睡副作用,适合成人及2岁以上儿童。
西替利嗪:起效快,能缓解瘙痒和风团症状,2岁以下儿童需调整剂量。
依巴斯汀:对慢性荨麻疹效果显著,肾功能不全者需减量(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
二、急性重症处理:糖皮质激素短期应用
泼尼松:急性发作时可短期口服,需逐渐减量避免反跳,儿童剂量按体重计算。
地塞米松:严重喉头水肿或过敏性休克时,需在医院静脉注射(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
三、慢性荨麻疹的维持治疗
联合用药:第二代抗组胺药效果不佳时,可联用H2受体拮抗剂(如西咪替丁)或肥大细胞稳定剂(如酮替芬)。
中医调理:防风通圣丸等中成药可辅助缓解症状,但需由中医师辨证后使用(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
四、特殊人群用药注意事项
孕妇:首选氯雷他定,妊娠前三个月慎用(必须咨询产科医生)。
哺乳期:西替利嗪可能影响乳汁,建议暂停哺乳(需医生评估)。
儿童:2岁以下用西替利嗪滴剂,避免使用苯海拉明等第一代抗组胺药(可能引起嗜睡)。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(9):625-630.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社,2021:321-325.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021)[J].中国实用内科杂志,2021,41(12):989-994.