老年人褥疮该怎么治疗？

老年人褥疮治疗需以预防为主，结合局部减压、清洁换药、营养支持及药物干预，严重时需手术修复。

一、精准减压与体位调整

• 定时翻身：每2小时~3小时变换体位（如侧卧、仰卧交替），使用气垫床或减压床垫分散压力，避免骨突部位持续受压（骨突部位指骶尾部、髋部、足跟等易受压区域）。

• 姿势辅助：侧卧时用软枕支撑膝部与踝部，仰卧时在膝下垫软枕保持髋关节微屈，减轻骶尾部压力。

二、创面清洁与局部护理

• 创面评估：根据创面深度（Ⅰ度红斑、浅度溃疡、深度坏死）选择护理方案，Ⅰ度仅需减压即可，Ⅱ度以上需每日清洁换药。

• 药物选择：浅表创面可外用含银离子的抗菌敷料或生长因子（如重组人表皮生长因子）促进愈合；感染创面需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

三、营养支持与全身调理

• 高蛋白饮食：每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重（如鸡蛋、鱼肉、低脂牛奶），必要时添加口服营养补充剂（需遵医嘱）。

• 维生素补充：补充维生素C（促进胶原合成）、锌（增强组织修复），可通过新鲜蔬果（如橙子、西兰花）或复合维生素制剂获取。

四、多学科协作与康复

• 专业评估：建议每2周由医护人员评估创面愈合情况，必要时转诊至康复科或烧伤科。

• 综合干预：配合物理治疗（如低频脉冲电刺激）改善局部循环，同时加强心理疏导，避免因长期卧床产生焦虑情绪。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理服务发展与实践指南[Z].2021：15-20.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.

[3]WHO.老年人压疮防治指南(2022版)[R].Geneva：World Health Organization，2022：3-10.