霉菌性阴道炎(医学称外阴阴道假丝酵母菌病)的治疗以抗真菌药物为主,需根据感染类型(单纯性/复杂性)选择口服或局部用药,同时需排查诱因。
一、单纯性霉菌性阴道炎的口服药物
氟康唑:单次口服150mg,多数患者可在1~2天内缓解症状,是指南推荐的一线用药(注意:对唑类药物过敏者禁用)。
伊曲康唑:每日200mg,连续3天,或每日100mg连续7天,适用于不能耐受氟康唑者(常见副作用:轻度胃肠道不适)。
二、复杂性霉菌性阴道炎的口服方案
复发性病例:需延长疗程,氟康唑每周150mg,连续6个月(需在医生指导下监测肝功能)。
合并糖尿病患者:需同时控制血糖,口服药物需增加剂量并延长疗程(血糖控制目标:空腹<7.0mmol/L)。
三、特殊人群用药注意
妊娠期患者:首选局部用药(如克霉唑栓),口服氟康唑需严格遵医嘱(孕早期禁用口服药)。
哺乳期患者:局部用药更安全,口服药需暂停哺乳(停药后24~48小时再恢复哺乳)。
四、中西医结合辅助治疗
中药内服:可选用龙胆泻肝汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),适用于湿热下注型患者(表现为白带黄稠、外阴瘙痒)。
外治法:苦参、黄柏煎水坐浴,缓解局部灼热瘙痒(水温控制在38~40℃,每次15分钟)。
治疗期间需避免性生活,伴侣无需常规治疗,仅在症状持续时检查。用药后需复查白带常规,连续3次阴性方可视为治愈。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-813.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:257-259.