褥疮护理需从减压、清洁、营养三方面入手,通过定期翻身、保持皮肤干燥、均衡饮食等措施预防和促进愈合,严重时需专业医疗干预。
一、科学减压是核心措施
定时翻身:每2小时翻身1次,使用气垫床或减压床垫,避免局部持续受压。翻身时动作轻柔,避免拖拽皮肤,重点关注骶尾部、肩胛部等易受压部位。
体位调整:侧卧时用软枕支撑膝部和踝部,减轻髋部压力;半卧位时床头抬高不超过30°,防止剪切力损伤皮肤。
二、皮肤护理与伤口管理
清洁保湿:每日用温水清洁皮肤,避免用力擦拭;干燥部位涂抹无刺激性润肤剂,保持皮肤弹性。
伤口处理:已出现压疮时,Ⅰ期(皮肤发红)可使用透明贴或减压贴;Ⅱ期(水疱/浅表溃疡)需用无菌生理盐水冲洗,涂抹抗菌药膏(严禁自行服用,必须面诊辨证),避免使用刺激性消毒剂。
三、营养支持与生活干预
营养补充:增加优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉)、维生素C和锌的摄入,促进组织修复;严重营养不良者需在医生指导下补充肠内营养制剂。
功能锻炼:协助患者进行肢体主动/被动活动,每2小时做踝泵运动,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
四、特殊人群护理要点
儿童与老年患者:儿童皮肤娇嫩,需减少摩擦,保持尿布干燥;老年人代谢缓慢,需加强翻身频率,避免使用橡胶单等不透气物品。
长期卧床者:使用防压疮床垫,保持床单平整无褶皱,进食后及时清洁口腔,预防口腔感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-270.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]WHO. Pressure Ulcer Prevention and Treatment Guidelines[R].2020:15-20.