手癣主要表现为手掌或手指间出现红斑、水疱、脱屑,常伴瘙痒,边界清晰,可单侧发病后传染至对侧。水疱型表现为成群小水疱,干涸后脱屑;鳞屑角化型皮肤粗糙增厚、皲裂;浸渍糜烂型则见指间皮肤发白、浸渍、糜烂。
一、水疱型手癣症状特点
典型表现:手掌或手指侧面突然出现米粒大小水疱,略高出皮肤表面,疱液清亮,瘙痒明显,水疱干涸后形成环状脱屑,边界清楚。
好发部位:常累及手指间、掌心,夏季加重,搔抓后易继发感染出现红肿、疼痛。
二、鳞屑角化型手癣症状特点
典型表现:手掌皮肤增厚、粗糙,纹理加深,冬季易皲裂、出血,自觉疼痛,夏季可能出现少量水疱。
特殊情况:部分患者因长期搔抓或治疗不彻底,可出现皮肤苔藓样变,边界不清,与足癣(脚气)的鳞屑角化型表现类似。
三、浸渍糜烂型手癣症状特点
典型表现:常见于长期浸水或潮湿环境者,手指间皮肤发白、浸渍,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面,有少量渗液,瘙痒剧烈。
易混淆点:需与汗疱疹鉴别,后者常对称发生,水疱较深在,愈后有脱皮但无明显浸渍。
四、手癣与其他皮肤病鉴别要点
湿疹:皮疹多对称分布,边界不清,常伴渗出倾向,真菌检查阴性。
掌跖脓疱病:无菌性小脓疱,病程长,反复发作,细菌培养阴性。
手癣传染性强:单侧发病后可因搔抓传染至对侧手,夏季加重,与足癣(脚气)常同时存在。
手癣症状多样,需通过真菌镜检确诊。日常注意保持手部干燥,避免接触患癣动物或共用毛巾,发现症状及时就医。严禁自行服用抗真菌药物,必须经皮肤科医生面诊辨证后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国手癣诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):189-192.
[2]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2022:178-180.