念珠菌阴道炎是怎么回事

念珠菌阴道炎是由白色念珠菌（一种真菌）感染引起的阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样或凝乳状，属于常见妇科感染性疾病。

一、病原体与感染途径

白色念珠菌是人体正常菌群之一，当免疫力下降或诱因出现时大量繁殖致病。诱因包括：长期使用广谱抗生素破坏阴道菌群平衡、糖尿病患者血糖控制不佳、妊娠期激素变化、过度清洁阴道导致酸性环境改变（阴道pH值＞4.5）、穿紧身化纤内裤或经期卫生巾闷热潮湿等。

二、典型症状与高危人群

典型症状为外阴阴道瘙痒（夜间加重）、白带异常（白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样）、阴道灼热感及性交痛。高危人群包括：长期使用糖皮质激素者、免疫功能低下者（如HIV感染者）、肥胖女性、孕妇及糖尿病患者。儿童罕见，但婴幼儿外阴阴道炎也可能因卫生习惯不良或接触感染源引发。

三、诊断与治疗原则

临床通过白带显微镜检查发现假菌丝或孢子确诊。治疗以抗真菌药物为主，局部用药如克霉唑栓（阴道给药）、制霉菌素栓等，全身用药如氟康唑胶囊（单次口服）。需注意：性伴侣无需常规治疗，但反复发作患者需同时检查配偶；孕妇需在医生指导下用药，避免自行使用口服药。

四、预防与日常管理

预防措施包括：保持外阴干燥清洁（避免热水烫洗）、穿棉质透气内裤、避免滥用抗生素、控制血糖稳定、经期勤换卫生巾。日常可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗外阴，减少念珠菌滋生环境。反复发作（每年≥4次）者需排查糖尿病或免疫问题，需规范足疗程治疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8)：641-645.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-256.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国女性生殖健康防治指南[R].2021：12-15.